ПОНИМАНИЕ СУТИ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТРАВМЫ
Терапевты и другие специалисты, деятельность которых связана с оказанием помощи, в ходе работы часто слышат истории о травмирующих переживаниях. И в какой-то момент выслушивание этих историй может перевести специалиста в режим перегрузки – он чувствует себя переполненным информацией и в какой-то степени переживает те же самые чувства и эмоции, которые испытывал травмированный клиент или пациент. Заместительная травма обычно влияет на восприятие помощника и его отношение к миру в целом. Например, постоянное или повторяющееся воздействие травмирующего материала может вызвать значительный сдвиг в мировоззрении или изменить его не в лучшую сторону.Существуют также связанные состояния - усталость сострадать и выгорание. Они во многом похожи на заместительную травму, и они могут проявляться одновременно.
- Усталость сострадать – это эмоциональное или физическое изнеможение, которое становится следствием постоянного проявления сопереживания к другим людям, нуждающимся в помощи. Оно развивается в тех случаях, когда у помощника не остаётся времени для того, чтобы позаботиться о самом себе и восполнить свои запасы энергии. Это состояние отличается от заместительной травмы тем, что обычно оно не сопровождается симптомами травматизации, и оно не обязательно влияет на восприятие помощника и его отношение к миру в целом.
- Термин "выгорание" иногда используется вместо термина "заместительная травма", но это состояние не обязательно подразумевает проявление симптомов травматизации. Человек может "выгореть", если он работает в токсичной обстановке, или когда он чувствует, что он очень устал от того, что он делает, либо если он по каким-то другим причинам полностью концентрируется на работе, не оставляя времени на отдых и должную заботу о себе.
Все специалисты, которые постоянно предоставляют помощь и поддержку другим людям, могут оказаться в группе риска с более высокой вероятностью получения заместительной травмы, однако самые высокие риски присутствуют у специалистов, которые работают с детьми или взрослыми, пережившими сексуальное насилие или другие подобные посягательства.
СИМПТОМЫ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТРАВМЫ
Люди реагируют на заместительную травму множеством разных способов. Здесь все очень индивидуально, и некоторые индивидуумы выдают более интенсивные реакции по сравнению с остальными. Человек может переживать целый ряд различных симптомов, которые обычно попадают в одну из пяти категорий:- Эмоциональные симптомы могут включать длительное переживание горя, беспокойство, тревожность или постоянную печаль. Человек может стать раздражительным или гневливым, он может часто отвлекаться, и/или у него могут наблюдаться изменения в настроении или проявлении чувства юмора. Также многие люди страдают от общего ощущения небезопасности и ненадёжности.
- Поведенческие симптомы могут включать склонность к изоляции, усиление тяги к алкоголю или другим веществам (вплоть до злоупотребления), изменение пищевых привычек и проблемы со сном. Человек, получивший заместительную травму, может вовлекаться в рискованные модели поведения, он начинает избегать определённых людей или уклоняется от определённых занятий, либо ему становится весьма непросто разделять работу и личную жизнь. И он также может увеличить рабочую нагрузку.
- Физиологические симптомы, отражающиеся на физическом самочувствии, могут выражаться в виде головных болей, высыпаний, язв или изжоги – и многих других проявлений.
- Когнитивные симптомы могут проявляться в форме негативного настроя и цинизма. У человека могут появиться проблемы с концентрацией, запоминанием или принятием решений в повседневной жизни. Часто бывает так, что специалист, предоставляющий помощь и поддержку другим людям, не может перестать думать о травме своего клиента или подопечного даже когда он находится не на работе.
- Духовные симптомы могут принимать форму утраты надежды и снижения осознания определённой цели и смысла в собственной жизни. Человеку может казаться, что его связь с другими людьми и миром в целом прервалась. Он может потерять из вида свою личную жизненную цель, либо у него может возникнуть ощущение того, что он не имеет никакой ценности, его невозможно любить, или он не заслуживает любви.
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТРАВМА И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Заместительная травма может оказать существенное влияние на психическое здоровье человека. Специалисты, предоставляющие помощь и поддержку, и любые другие люди, получившие заместительную травму, могут заметить ухудшение эмоционального состояния, а также проявления беспокойства, тревожности, гнева и/или печали в процессе выслушивания рассказов о травмирующих событиях.Согласно пересмотренным диагностическим критериям посттравматического расстройства, представленным в Диагностическом и статистическом руководстве (которые были расширены и теперь включают "повторяющееся воздействие деталей, вызывающих отвращение" и касающихся травмирующего события), в некоторых случаях людям, получившим заместительную травму, также может быть поставлен диагноз "ПТСР". При наличии ПТСР человека могут постоянно преследовать навязчивые, интрузивные мысли о травме, он может избегать вещей и обстоятельств, вызывающих воспоминания о травмирующем событии, и у него может наблюдаться повышенная физиологическая реактивность/чрезмерная склонность к возбуждению.
В общем и целом терапия считается предпочтительным способом лечения заместительной травмы. В условиях терапии у такого человека появится время и безопасное пространство для обсуждения воздействия переживаний других людей, столкнувшихся с травмой. На сеансах терапии специалисты, предоставляющие помощь и поддержку, смогут освоить и закрепить навыки и умения, позволяющие справляться с симптомами заместительной травмы. И им также помогут разработать эффективные практические стратегии заботы о себе, которые позволят предотвратить повторение подобных переживаний в будущем.
ПРАКТИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ ЗАБОТЫ О СЕБЕ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ СНИЗИТЬ РИСКИ ПОЛУЧЕНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТРАВМЫ
Специалисты, оказывающие помощь и поддержку другим людям, могут сделать конкретные практические шаги для снижения рисков получения заместительной травмы. Конечно же, работникам, которые часто подвергаются воздействию травмирующего материала в силу профессии, необходимо соответствующее обучение и постоянное наблюдение в рамках наставничества – это традиционная и общепринятая практика. И многие эксперты в области психического здоровья также рекомендуют таким специалистам постоянно поддерживать связь с другими профессионалами из той же области, которые понимают сопутствующие переживания.Для снижения рисков получения заместительной травмы, специалисту, постоянно предоставляющему помощь и поддержку другим людям, необходимо структурировать свою жизнь и работу так, чтобы у него оставалось достаточно времени на заботу о самом себе. Выделение времени на приятные и полезные занятия и активности (такие, как ведение дневника, отдых от работы с полным отстранением от неё, прослушивание музыки, общение с любимыми людьми, занятия каким-то хобби и т.п.) высвободит резервные возможности человека, не только позволяя ему с большей эффективностью проработать переживания, связанные с заместительной травмой, но и проявить больше устойчивости в непрямому воздействию травмы на работе.
Обращение за терапией тоже может стать формой заботы о себе – на сеансе у человека появляется время для концентрации на собственных мыслях и чувствах и их исследования.
Нахождение разумного баланса – как на работе, так и за рамками работы – также может оказаться очень полезным и благотворным. К примеру, терапевты, которые часто сталкиваются с эффектами травмы у своих клиентов, могут варьировать виды работы – ежедневно или еженедельно. Такая стратегия позволит избежать быстрого выкачивания всех имеющихся ресурсов и перехода в режим перегрузки.
