СИМПТОМЫ СТОЙКОГО ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА (ДИСТИМИИ)
Согласно Руководству DSM-5, основным диагностическим критерием этого состояния является сниженное или подавленное настроение – причём периоды его присутствия являются куда более длительными, чем периоды отсутствия, и оно сохраняется большую часть дня. В Руководстве DSM-5 термин "стойкое депрессивное расстройство" обозначает сочетание симптомов, которые в более ранних изданиях приписывались двум отдельным состояниям с похожими проявлениями, и это - "большое депрессивное расстройство" и "дистимическое расстройство". Термин "дистимия" все ещё часто используется для обозначения состояния, которое на данный момент классифицируется как "стойкое депрессивное расстройство".Для постановки диагноза "дистимия" сниженное и подавленное настроение должно постоянно присутствовать на протяжении как минимум двух лет – или в течение одного года, если речь идёт о подростке (причём у представителей этой возрастной группы этот симптом чаще принимает форму раздражительности, а не постоянной печали). Если симптомы, проявляющиеся на протяжении двух лет, также подпадают под диагностические критерии большого депрессивного расстройства, человеку обычно ставят сразу два этих диагноза.
Дистимия отличается от большой депрессии своей продолжительностью – другими словами, его можно назвать хронической формой депрессии. Симптомы могут усилиться и достичь уровня, соответствующего эпизоду большой депрессии. Как правило, интенсивность этих проявлений со временем снижается, но в какой-то степени они продолжают присутствовать и не уходят полностью. Симптомы могут варьироваться и изменяться, однако ощущение печали, подавленность или сниженное настроение остаётся хроническим, и оно сопровождается стойкими проявлениями двух или нескольких симптомов из следующего списка:
- Ощущение безнадёжности.
- Снижение уровня энергии и утрата интереса к хобби, семье, друзьям или тем занятиям, которые раньше доставляли человеку удовольствие.
- Снижение самооценки.
- Переедание или плохой аппетит.
- Трудности с концентрацией.
- Чрезмерная сонливость или нарушения сна.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИСТИМИИ
Дистимия зачастую начинается с симптомов традиционной депрессии. Это состояние часто развивается у пожилых людей, у людей, находящихся в изоляции, а также у индивидуумов, имеющих какие-то проблемы на уровне физического или психического здоровья. Результаты подсчётов позволяют предположить, что женщины чаще страдают от дистимии по сравнению с мужчинами, и примерно 5 % всего населения переживают эти симптомы по крайней мере однажды в своей жизни. В этом состоянии может присутствовать генетический элемент: складывается такое впечатление, что наличие родственника с дистимией или большой депрессией как будто повышает вероятность развития дистимии. Потеря родителя или расставание с родителями в детстве может быть фактором риска, повышающим вероятность развития этого расстройства, и нарушения в химии мозга тоже могут поспособствовать проявлению симптомов большой депрессии или дистимии.ЛЕЧЕНИЕ ДИСТИМИИ
Симптомы дистимии, как правило, являются куда менее выраженными по сравнению со всеобъемлющим ощущением подавленности и суицидальными наклонностями, сопровождающими большую депрессию, - и именно поэтому к моменту обращения за лечением это состояние зачастую достигает значительного прогресса. Человек с дистимией может придерживаться негативных убеждений по поводу мира или самого себя, либо он может негативно воспринимать большинство аспектов собственной жизни. Но при этом он может и не помнить период, свободный от всех этих чувств – ему кажется, что они были с ним всегда, и поэтому он может и не осознавать, что он страдает от расстройства психического здоровья. И отсрочка обращения за лечением в целых 10 лет или около того не является чем-то необычным для людей, страдающих от дистимии. Из-за всего этого лечение этого состояния может занять больше времени, чем это было бы при своевременном обращении к специалисту. Без лечения дистимия потенциально может усугубиться вплоть до развития большой депрессии.Для лечения дистимии может применяться гипнотерапия, а в острых и запущенных случаях краткосрочный приём медикаментов. Результаты исследований указывают на то, что гипнотерапия оказывается особенно эффективной в лечении хронических форм депрессии. Терапевт может идентифицировать и проработать любые потенциальные причины развития дистимии. Кроме того, у человека может произойти спонтанная ремиссия или другими словами сработает эффект плацебо (гипнотический феномен).
