ЧТО ТАКОЕ ШИЗОФРЕНИЯ?
Чаще всего шизофрения проявляется в виде бредовых идей, галлюцинаций, дезорганизации мыслительных процессов и параноидального бреда. Термин "шизофрения" имеет греческие корни: он состоит из слова "schizo" со значением "расщепление", и слова "phrene" со значением "душа". Этим термином обозначается нарушение баланса и гармонии на уровне мышления, восприятия, памяти и самой личности как таковой.
Результаты исследований говорят о том, что шизофрения может быть следствием потери некоторого количества мозговой ткани – особенно в первые два года после её утраты. В ходе одного из исследований выяснилось, что мозг людей, страдающих от шизофрении, часто отличается меньшими размерами по сравнению со среднестатистическими показателями. То же самое исследование также выявило связь между приёмом антипсихотических препаратов и большей потерей мозговой ткани. В ходе недавних исследований были получены доказательства того, что шизофрения может повлиять на весь организм в целом, и это состояние может повлечь за собой разнообразные проблемы со здоровьем, включая диабет и чрезмерную активность иммунной системы.
Некоторые заблуждения и ошибочные представления о шизофрении часто приводят к стигматизации этого состояния. Предвзятые и нереалистичные идеи о том, как могут действовать или вести себя люди, страдающие от шизофрении, могут осложнить получение лечения или даже помешать больному осознать необходимость обращения за помощью.
СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ
Шизофрения может проявляться в виде целого ряда различных симптомов, вид и интенсивность которых может варьироваться в рамках широкого спектра – здесь все очень индивидуально. Также все эти симптомы могут трансформироваться и изменяться со временем. Симптомы шизофрении обычно делятся на две категории: позитивные и негативные.
Позитивные симптомы представляют собой изменения в мыслях и моделях поведения, не характерные для обычного функционирования. К этой категории относятся такие проявления, как:
- Галлюцинации
- Бред отношения (референции): человек считает, что у него сложились особые отношения с определённым объектом
- Бред преследования: человек убежден в том, что он является объектом преследования или может им стать
- Бред контроля: человек верит в то, что кто-то или что-то пытается обрести над ним контроль и активно влиять на него
- Бред величия: человек верит в то, что он превосходит всех остальных в плане интеллектуальных способностей и моральных принципов, либо в каких-то других аспектах; убежденность в собственном всемогуществе
- Дезорганизация речи
- Дезорганизация движений или моделей поведения
Негативные симптомы – это отсутствие или нехватка обычных моделей поведения и выражения эмоций, характерных для нормального функционирования. Иногда эти симптомы довольно трудно распознать, потому что они могут быть похожи на проявления других расстройств психического здоровья – таких, как депрессия. К этой категории относятся такие проявления, как:
- Недостаточное выражение эмоций: монотонный голос, отсутствие интонирования, нежелание устанавливать зрительный контакт, отсутствие или скудность мимики
- Утрата интереса к повседневной жизни, проблемы с сохранением мотивации
- Утрата способности получать удовольствие
- Отстранение от общества
Шизофрения часто начинает развиваться в возрасте от 15 до 25 лет. Многие ранние признаки шизофрении проявляются мягко и едва заметно, и большинство подобных симптомов могут расцениваться как симптомы каких-то других проблем с психическим здоровьем. Изначально шизофрения может проявляться в таких симптомах, как:
- Чрезмерная чувствительность к определённым стимулам – таким, как шум и свет
- Суицидальные наклонности
- Резкие перепады настроения
- Замедление или ускорение движений
- Слишком легкая активизация гнева или чрезмерной подозрительности
- Депрессия и/или тревожность
- Непроизвольные движения
- Неуклюжая походка или общая неловкость
- Эмоциональное онемение или ощущение отстранённости
- Усиление чувствительности к критике или боли
В процессе развития шизофрении у людей появляется склонность изолировать себя от общества, и у них могут возникнуть трудности в осуществлении должной заботы о себе. Такие признаки, как склонность теряться в собственных мыслях, неспособность справляться с любыми объёмами стресса, трудности с постановкой целей и необычный интерес к религии или политике, тоже могут указывать на развитие шизофрении.
ВИДЫ ШИЗОФРЕНИИ
Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5) относит шизофрению к категории "Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства". Это состояние описывается как психическое расстройство, характеризующееся расщеплением эмоционального восприятия и мыслительных процессов.
В последнем издании DSM шизофрения находится в одной группе со следующими психотическими расстройствами:
- Шизотипическое расстройство личности
- Бредовое расстройство
- Кратковременное психотическое расстройство
- Шизофреноформное расстройство
- Шизоаффективное расстройство
В предыдущем издании Руководства DSM описывалось пять видов шизофрении:
- Кататоническая
- Дезорганизованная
- Параноидная
- Остаточная
- Недифференцированная
Руководство DSM-5 больше не разделяет шизофрению на отдельные подтипы – выяснилось, что подобное деление не помогает в диагностике и лечении этого расстройства. Диагностические критерии кататонии (которая раньше считалась отдельным подвидом шизофрении) теперь используются для облегчения диагностики шизофрении в более широком смысле.
КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГАРАНТИРУЮТ НАЛИЧИЕ ДИАГНОЗА "ШИЗОФРЕНИЯ"?
В руководстве DSM-5 приводятся следующие диагностические критерии шизофрении:
- Бредовые идеи
- Галлюцинации
- Дезорганизованная речь или частая смена темы разговора, бессвязность и непоследовательность речи
- Дезорганизованное поведение или кататонические модели
- Негативные симптомы – такие, как скудная или отсутствующая мимика, скудность или отсутствие вербального выражения мыслей
Для постановки диагноза "шизофрения" у человека должен присутствовать как минимум один этих симптомов, и он должен проявляться по меньшей мере в течение месяца. Например, наличие бреда или галлюцинаций, проблем в отношениях и трудностей в повседневном функционировании, сопровождающихся дезорганизованными моделями мышления или речи, может служить веским основанием для постановки диагноза "шизофрения".
Симптомы этого расстройства обычно начинают проявляться в период ранней зрелости, и диагностика основывается на рассказах самого пациента о собственных переживаниях, а также на наблюдении за поведением этого человека. Показатели надёжности и корректности диагностики шизофрении являются довольно высокими – несмотря на то, что некоторые её симптомы действительно перекликаются с проявлениями большой депрессии и биполярного расстройства.
Считается, что шизофрения представляет собой состояние, обусловленное определёнными особенностями строения мозга, но на данный момент не существует какого-то специального теста или сканирования мозга для её выявления. Некоторым людям с шизофренией приходится обойти нескольких врачей до того, как им наконец-то поставят правильный диагноз. И в процессе диагностики специалисты полагаются отчасти на информацию, полученную от самого пациента, и отчасти на результат наблюдения за пациентом и его моделями поведения. В некоторых случаях друзья или члены семьи помогают больному понять, что с ним что-то не так, и дают ему озарение, касающееся сути его состояния.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ШИЗОФРЕНИИ
Точная причина развития шизофрении до сих пор неизвестна, но исследователи верят в то, что здесь прослеживается влияние целой комбинации различных факторов, включая генетику и воздействие внешней среды. Наследственность играет значимую роль в развитии шизофрении, и первые проявления этих симптомов часто активизируются и усиливаются стресс-факторами, исходящими из внешней среды. Согласно результатам исследований, при наличии шизофрении у одного из родителей вероятность развития этого заболевания у ребенка составляет 10 %. При наличии шизофрении у одного из однояйцевых близнецов вероятность ее развития у второго близнеца составляет 50 %, тогда как в парах разнояйцевых близнецов этот показатель снижается до 14 %.
Шизофрения непосредственно связана с уровнем нейромедиаторов в мозге – особенно с дисбалансом в производстве дофамина, - но этот дисбаланс является следствием шизофрении, а не причиной её развития. Шизофрения может повысить чувствительность человека к воздействию нейромедиаторов. Также была выявлена связь между определенными осложнениями во время беременности и родов (включая недоношенность и недостаточное снабжение плода кислородом) и вероятностью развития шизофрении у ребенка в последующие годы жизни.
В некоторых случаях употребление определенных веществ (таких, как марихуана и амфетамины) может спровоцировать проявление симптомов шизофрении. Однако также выяснилось, что люди, страдающие от шизофрении, чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками по сравнению с остальными группами населения. Стресс – во множестве разных форм - является ещё одним потенциальным стимулом для проявления симптомов шизофрении.
Часто диагноз шизофрения ставят при остром ОКР и/или ПТСР, когда имеет место нарушения сна и появляются галлюцинации. Под шизофренией можно иметь ввиду сбой, когда мозг обрабатывает реальность той частью мозга, которая ответственна за сновидения.
ШИЗОФРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Шизофрения крайне редко развивается и проявляется у детей младше 13 лет, однако тревожные признаки, указывающие на наличие этого расстройства, иногда начинают проявляться в подростковом возрасте. Симптомы шизофрении, проявляющиеся у детей, обозначаются термином "детский тип шизофрении".
И вот какие проявления относятся к тревожным сигналам, которые могут указывать на наличие шизофрении у ребенка:
- Задержка речевого развития и освоения языка
- Интроверсия (сосредоточенность только на себе)
- Плохое развитие моторных навыков
- Депрессия
- Непослушание или агрессия, склонность к нарушению правил
- Суицидальные мысли
- Спутанные мысли или мысли, приводящие в замешательство и сбивающие с толку
Дети могут демонстрировать некоторые из этих тревожных признаков до постановки диагноза "шизофрения". Эти симптомы могут затруднить регуляцию эмоций, а также привести к появлению определённых проблем с контролем собственного поведения, которые мешают ребенку нормально функционировать в повседневной жизни.
У детей также могут возникать галлюцинации, и их поведение может соответствовать другим ключевым диагностическим критериям шизофрении, но все эти симптомы могут проявиться чуть позже – уже после возникновения самых первых тревожных признаков. Некоторые клинические специалисты считают диагноз "детский тип шизофрении" спорным и неоднозначным, потому что это состояние с трудом поддаётся диагностике, и диагноз далеко не всегда оказывается правильным и корректным.
ШИЗОФРЕНИЯ И ОТНОШЕНИЯ
В некоторых случаях шизофрения оказывает прямое и непосредственное влияние на интимные отношения. Симптомы шизофрении включают утрату способности получать удовольствие, а также снижение полового влечения, и поэтому человеку с шизофренией может быть не так уж и просто поддерживать интимные отношения с партнёром и сохранять ощущение близости.
В ходе одного из исследований проводился опрос, в котором принимали участие люди с шизофренией, состоящие в отношениях. Результаты опроса показали, что многие из них испытывали разочарование и настоящую фрустрацию по поводу того, что их партнёр не был вовлечен в терапевтический процесс. Как сами пациенты с шизофренией, так и их партнёры заявляли о том, что сексуальная сторона жизни часто упускается из вида во время лечения.
Терапия для пар может оказаться очень полезной в плане проработке уникальных трудностей и испытаний в отношениях, которые непосредственно связаны с проявлениями шизофрении.
Шизофрения может оказать значительное влияние на повседневную жизнь человека и его способность нормально функционировать, но на самом деле людям с этим состоянием не стоит терять надежду. На сегодняшний день им доступно множество самых разных ресурсов, которые могут помочь в лечении этого расстройства и управлении его симптомами.
