ДЕБАТЫ И СПОРЫ ПО ПОВОДУ ДИАГНОЗА "СДВГ"
Диагноз "СДВГ" всё чаще ставится как детям, так и взрослым, и показатели распространенности этого состояния неуклонно растут. И этот факт привлекает довольно много общественного внимания – так же, как и количество рецептов на медикаментозные препараты для лечения СДВГ. Результаты исследований говорят о том, что примерно каждый пятый школьник может принимать какие-то препараты для лечения этого расстройства. Многие модели поведения, считающиеся симптомами СДВГ, проявляются неявно и кажутся едва уловимыми, и всё это только добавляет разногласий и споров по поводу диагностики и лечения СДВГ.
Но в чём разница между симптомами СДВГ и проблемами в следовании определённой рутине? Общество часто ожидает от своих членов соблюдения определённого распорядка и установленных правил. Мы сталкиваемся с такими ожиданиями в школе и на работе. Некоторых людей эта необходимость раздражает, но при этом они все же могут справиться с этими требованиями, однако для отдельных индивидуумов соблюдение всех этих четко установленных правил оказывается невыполнимой задачкой – они просто-напросто не могут существовать в рамках определённой рутины. Им может быть весьма непросто работать над решением тех задач, которые не кажутся им достаточно мотивирующими и не дают им стимул. Таким людям трудно сопротивляться импульсам, которые кажутся им совершенно естественными. Они предпочитают с кем-то поболтать или во что-то поиграть, либо они постоянно отвлекаются на более интересные стимулы, переключая внимание на что-то еще – то есть их концентрация и осознание постоянно блуждает.
Диагноз "СДВГ" может вызвать определённые вопросы, касающиеся собственного поведения или поведения ребенка:
- Гиперактивность моего ребёнка действительно является проблемой? Или она обусловлена избытком энергии, характерным для юного возраста?
- Разве моему ребенку обязательно принимать медикаменты для того чтобы хорошо вести себя в классе? Может быть, ему просто нужно научиться расслабляться, перейти в класс с меньшей численностью, или начать питаться по-другому?
- Являются ли все эти особенности проявлениями СДВГ? Или эти симптомы проявляются потому, что моему ребенку скучно, и работа в классе является недостаточно интересной и стимулирующей для него?
- Как я могу узнать о том, что мои проблемы с концентрацией являются достаточно серьёзными для того чтобы обращаться за лечением?
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СДВГ?
СДВГ часто прослеживается, когда мать во время беременности страдает от депрессии, ОКР, панических атак или хронического стресса, что приводит к повышению уровня адреналина и кортизола в крови не только у неё, но и у плода. Мозг новорождённого пытается поддерживать "привычный" уровень гормонов стресса, так как считает это нормой. Но здесь также есть и внешний компонент, влияющий на развитие этого расстройства, и это – воздействие окружающей среды.
В ходе нескольких исследований изучались связи между развитием СДВГ и употреблением сахара и пищевых добавок. Результаты исследования этих теорий говорят о том, что ни один из этих факторов нельзя назвать вероятной причиной развития этого состояния. В ходе других исследований проводился анализ взаимосвязи между злоупотреблением какими-то веществами во время беременности и развитием СДВГ. Выяснилось, что курение и употребление алкоголя во время беременности может повысить риски развития СДВГ. Воздействие свинца на маленьких детей также может повлиять на процесс формирования и развития симптомов СДВГ.
Некоторые исследователи утверждают, что СДВГ является прямым следствием проживания в стрессовом обществе. Согласно этой теории, высокие требования в плане учёбы и академической успеваемости приводят к проявлению гиперактивности у детей и способствуют формированию беспокойства и неусидчивости, — вот почему такие дети постоянно отвлекаются.
СИМПТОМЫ СДВГ
При наличии СДВГ человек:
- Не способен внимательно слушать других людей
- Сталкивается с трудностями при необходимости сидеть на одном месте в течение долгого времени
- С лёгкостью отвлекается
- Реализует гиперактивные модели поведения
- Склонен к прокрастинации
- Сталкивается с трудностями в постоянном проявлении каких-то навыков и умений, связанных с учебой, или при соблюдении определённых инструкций и регламентов на работе
- Плохо справляется с распределением и планированием времени
- С легкостью начинает испытывать скуку, либо ему требуется постоянная, непрерывная стимуляция
Такие трудности могут появиться у любого человека, однако СДВГ может усугубить ситуацию и сделать все эти проявления куда более серьёзными и интенсивными. Большинство людей могут сконцентрироваться на определённых задачах, приняв такое решение и поставив перед собой такую цель, однако людям с СДВГ гораздо сложнее сделать это – такая необходимость бросает им настоящий вызов.
ВИДЫ СДВГ
Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5) выделяет три подвида СДВГ: преобладание дефицита внимания, преобладание гиперактивности и импульсивности и смешанный тип, сочетающий невнимательность и гиперактивность. Для первых двух видов характерен специфический набор симптомов. Третий вид может проявляться в виде симптомов любого из первых двух подвидов.
- Преобладание дефицита внимания. Этот подвид подразумевает более выраженные проявления невнимательности и менее выраженные симптомы гиперактивности. Такой ребенок может смирно сидеть в классе, и со стороны может показаться, что он работает над выполнением задания. Он не проявляет вызывающих моделей поведения, либо ему совсем не трудно ладить с другими людьми и уживаться с ними. Эти симптомы очень легко проглядеть. Но в данном случае также могут присутствовать некоторые проявления гиперактивности и импульсивности – как правило, они являются очень мягкими и едва заметными.
- Преобладание гиперактивности и импульсивности. В данном случае большинство симптомов представляют собой проявления гиперактивности и импульсивности. Невнимательность все же может присутствовать, но гиперактивность и импульсивность является куда более явной и очевидной.
- Смешанный тип, сочетающий невнимательность и гиперактивность. В данном случае проявляется шесть или более симптомов, которые могут относиться к любой из первых двух категорий. Этот подвид является самым распространенным.
СНВ И СДВГ
Термины "синдром нарушения внимания (СНВ)" и "СДВГ" описывают одно и то же состояние. Руководство DSM какое-то время рассматривало эти расстройства как два отдельных состояния – но так продолжалось недолго. Многие профессионалы отказались от использования термина "СНВ". Критерии диагностики СДВГ в руководствеDSM-5 изменились в 2013 году. На данный момент они включают все три подвида этого состояния – в прошлом их было всего два. Термин "СДВГ с преобладанием дефицита внимания" описывает то состояние, которое раньше обозначалось термином "СНВ".
РАЗНИЦА МЕЖДУ ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ЭНЕРГИИ И СДВГ
Для того чтобы выяснить, что именно присутствует в том или ином случае – очень высокий уровень энергии или СДВГ – можно использовать несколько разных способов. И один из них представляет собой изучение контекста, в котором проявляются эти симптомы. Где и когда появляются проблемы с удержанием внимания? Они носят постоянный характер, или они проявляются только в определенных ситуациях? Некоторые дети не способны усидеть на месте и спокойно высидеть весь урок математики, но они способны общаться со взрослыми, выслушивать длинные рассказы, смотреть долгие фильмы или играть в шахматы. В таких случаях нет оснований для постановки диагноза "СДВГ". Но если импульсивные модели поведения проявляются в большинстве сфер и аспектов повседневной жизни, можно говорить о вероятном наличии этого синдрома.
Терапевт поможет вам выяснить, есть у вас (или у вашего ребенка) СДВГ или нет. Терапевт оценит проявляющиеся симптомы с помощью специальных диагностических тестов, которые помогают отличить СДВГ от высокого уровня энергии.
