Основным фактором, отличающим этичные отношения от неэтичных, является степень взаимного доверия и специфическая манера его использования. Можно ли сказать, что в этих отношениях обе стороны по достоинству ценят имеющееся доверие? Или, может быть, здесь наблюдается некоторое злоупотребление доверием?
ВИДЫ ДВОЙСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ
Будучи терапевтом, вы, наверно, и сами знаете, как непросто избежать некоторой вовлечённости в жизни коллег и близких людей в двойственной роли терапевта и в то же время друга/коллеги/родственника. Если ваша профессия по своей сути подразумевает помощь другим людям в решении имеющихся проблем, люди, которые уже занимают важное место в вашей жизни, будут искать вашего совета и спрашивать ваше мнение – и это совершенно естественно. И точно так же между вами и вашими настоящими или бывшими клиентами могут возникнуть партнёрские отношения в сфере бизнеса или оказания каких-то других услуг, либо вам захочется вовлечь в свою область деятельность человека, с которым вы раньше работали в качестве терапевта.Ниже представлены самые распространённые виды двойственных отношений:
- Социальные двойственные отношения – терапевт также является другом клиента.
- Профессиональные двойственные отношения – терапевт играет двойную роль, в то же время являясь коллегой по работе или подчинённым для клиента.
- Двойственные отношения, включающие сферу бизнеса – терапевт также связан с клиентом в сфере каких-то других услуг, или их связывают открывающиеся деловые возможности.
- Общинные двойственные отношения – терапевт и клиент принадлежат к одному достаточно небольшому сообществу или проживают в одном месте, и им приходится часто встречаться в обычной жизни, либо их опосредованно связывает какое-то общее занятие за стенами кабинета.
- Институциональные двойственные отношения – терапевт выполняет сразу несколько функций в рамках определённого учреждения (к примеру, тюрьмы, больницы или вооружённых сил), то есть он не только консультирует, но и занимает какую-то другую должность.
- Двойственные отношения судебного характера – терапевт является не только консультантом, но и свидетелем на судебных разбирательствах или слушаниях, в которые вовлечён его клиент.
- Контролирующие (надзорные) двойственные отношения – терапевт осуществляет наблюдение и контроль над клиентом, который тоже является профессиональным терапевтом (как это часто бывает в условиях обучения).
- Двойственные отношения цифрового характера – терапевт связан с клиентом в режиме онлайн, через социальные сети.
- Двойственные отношения сексуального характера – между терапевтом и клиентом есть сексуальная связь.
ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДВОЙСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ
Некоторые виды двойственных отношений являются допустимыми и даже неизбежными (например, институциональные двойственные отношения), однако некоторые другие их виды являются добровольными, преднамеренными и зависящими исключительно от желания сторон. Например, так бывает, когда терапевт и клиент живут в одном небольшом населённом пункте, ходят в одну и ту же церковь, делают покупки в одних и тех же магазинах, либо когда они также являются друзьями или бизнес-партнёрами.Сексуальная связь между терапевтом и клиентом считается самым спорным видом двойственных отношений в плане этики.
На первый взгляд может показаться, что в двойственных отношениях сексуального характера нет ничего страшного или спорного, ведь здесь речь идёт о взрослых людях, занимающихся сексом по взаимному согласию. Однако терапия по своей природе подразумевает необходимость делиться глубоко личными, интимными мыслями и исследование "сырых", необработанных эмоций, что повышает уязвимость клиента, и в конце концов он может почувствовать себя жертвой. Все это может только усугубить его тревоги и заботы на психическом уровне и усилить депрессивные симптомы и суицидальные наклонности.
УСТАНОВЛЕНИЕ ГРАНИЦ В ДВОЙСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЯХ, НЕ ПОДРАЗУМЕВАЮЩИХ СЕКСУАЛЬНОЙ СВЯЗИ
При наличии двойственных отношений без сексуального подтекста очень важно и даже обязательно узнать больше о потенциальных сложностях и последствиях. Терапевту действительно стоит разузнать, как именно наличие какой-то дополнительной связи с терапевтом может повлиять на способность клиента исследовать глубинные уровни проблемы, и не помешает ли эта связь выдать уместные реакции при столкновении с довольно сложными проблемами и трудностями. Будут ли в данном случае соблюдены границы? Являются ли эти отношения действительно полезными как для клиента, так и для терапевта?В некоторых случаях двойственные отношения между клиентом и терапевтом дают целый ряд полезных преимуществ в плане эмпирического взаимодействия и расширения клинического опыта. Например, если терапевт и клиент в то же время являются коллегами в области работы с психическим здоровьем, и они оба заинтересованы в изучении определённых техник и методик, такие отношения могут пойти на пользу им обоим, - конечно же, при наличии определённых правил и границ, которые должны обсуждаться и согласовываться заранее.