Руководство DSM широко применяется практикующими специалистами в области психического здоровья в Соединённых Штатах как вспомогательное средство в процессе диагностики состояний клиентов. На протяжении многих лет бытовало мнение о том, что психиатрические диагнозы основаны на прихотях и причудах психиатров, и они далеко не всегда являются ценными и правомерными с научной точки зрения – и этот факт вызывал вполне понятную озабоченность. Разные специалисты могут поставить разные диагнозы одному и тому же клиенту, и это может привести к назначению совершенно разных курсов лечения и применению разных стандартов терапии. Руководство DSM было создано для того чтобы хотя бы отчасти решить эту проблему и предотвратить потенциальные трудности.
ПЕРЕСМОТР РУКОВОДСТВА DSM
Первая редакция Руководства была опубликована в 1952 году, и она была основана на данных, предоставленных психиатрическими клиниками и практикующими клиническими специалистами в области психического здоровья. Руководство DSM пересматривалось несколько раз: на данный момент используется редакция DSM-5 – работа над ней была завершена 1 декабря 2012 года, и она была издана в мае 2013 года. Эта версия заменила Руководство DSM-IV, опубликованное в 1994 году и пересмотренное в 2000 году.
СТРУКТУРА И ОРГАНИЗАЦИЯ РУКОВОДСТВА DSM
Руководство DSM-5 состоит из трёх разделов, разделённых на 20 глав, в которых рассматриваются специфические расстройства. Состояния сгруппированы и объединены в главы на основании сходных черт и симптомов. Руководство DSM-5 структурировано по мульти-осевой системе, которая использовалась в издании DSM-IV.
- Раздел I представляет собой введение – в нем представлена информация об организационных особенностях подачи материала, различных редакциях и пересмотрах, а также о полевых испытаниях. Кроме того, в этом разделе говорится о публичных, профессиональных и экспертных обзорах и исследованиях.
- В Разделе II описаны критерии диагностики и указаны специальные коды. Различные заболевания и расстройства кодируются на основании 9-го издания Международной классификации болезней и Клинической модификации ICD-9-CM. Кодировка, представленная в Руководстве DSM-5, отражает изменения, введённые в действие 1 октября 2014 года с принятием ICD-10-CM в Соединённых Штатах.
- В Разделе III рассматриваются средства оценки, формулировки, имеющие отношение к культуре, и глоссарий. Также здесь говорится о состояниях, которые нуждаются в дополнительных исследованиях – к ним относится игровое расстройство (зависимость от интернет-игр), суицидальное поведенческое расстройство и нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя.
КРИТИКА РУКОВОДСТВА DSM
Руководство DSM подвергалось довольно жёсткой критике из-за включения социальных норм в процесс диагностики – в данном случае многие необычные модели поведения, которые совершенно необязательно являются признаком каких-то психических проблем, начинают рассматриваться как симптомы психического расстройства. Руководство DSM-5 было раскритиковано из-за секретности, окружающей его создание, а также за то, что Американская психиатрическая ассоциация обратилась к услугам фирмы, занимающейся связями с общественностью, для рекламы и продвижения этого издания. Многие люди считают, что Руководство DSM включает слишком много состояний, рассматривающихся как нарушения и расстройства, и из-за этого у психиатров появляется слишком много власти и возможностей для стигматизации человеческого поведения. Некоторые другие индивидуумы утверждают, что в Руководстве DSM прослеживается явное и очевидное влияние фармацевтических компаний – навешивание ярлыков на определённые состояния может искусственно создать спрос на психотропные медикаменты, которые как будто бы должны назначаться в таких случаях. Если подытожить, то можно сделать вывод, что Руководство DSM придумали маркетологи из фарм компаний для увеличения прибыли акционеров. В ютюбе и других источниках вы можете найти документальные фильмы: "Психиатрия индустрия смерти", "Маркетинг безумия" и "Антидепрессанты рецепт на убийство" от компании BBC.
