Депрессия

ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ?

Большинство людей переживают свой первый приступ депрессии в позднем подростковом возрасте или сразу после 20 лет.

Симптомы депрессии варьируются в рамках очень широкого спектра – здесь всё очень индивидуально и зависит от человека. Пол, возраст или культурная принадлежность может повлиять на особенности проявления депрессии у того или иного человека. 

И все же большинство форм депрессии подразумевает следующие распространенные симптомы:

• Слезливость и частые приступы печали и тоски 
• Ощущение безнадёжности и собственной ничтожности и никчёмности 
• Чрезмерная сонливость или уменьшение количества сна 
• Беспокойство и тревожность 
• Гнев 
• Трудности с получением удовольствия от занятий, которые раньше нравились человеку 
• Необъяснимые физические недомогания – такие, как головные боли или боли в мышцах 
• Трудности с концентрацией 
• Изменение веса или пищевых привычек 
• Суицидальные мысли

Человеку, страдающему от депрессии, обычно весьма непросто справляться с повседневными стрессами. Иногда ему кажется, что он не в силах совершить даже самые простые действия – например, встать с кровати, принять ванну или одеться. Постоянная борьба с самим собой может поспособствовать формированию ощущения собственной беспомощности или полного одиночества. Даже когда в жизни этого человека происходит что-то хорошее, депрессия искажает его восприятие, затмевая это переживание тучей негатива.

Люди, страдающие от депрессии, часто испытывают гнев, стыд или раздражение. Иногда эти эмоции могут проявляться на физическом уровне в виде различных болей и тошноты. Также эти чувства могут привести к усилению сентиментальности и чрезмерной слезливости.

В некоторых других случаях депрессия приводит к эмоциональному "онемению". Очень часто человеку, страдающему от депрессии, кажется, что у него совсем нет энергии. И при серьёзном проявлении всех этих симптомов человек даже может не заботиться о том, будет он жить или умрёт – ему становится всё равно.

ЧЕМ ДЕПРЕССИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

С депрессией связано множество самых разных мифов. Конечно же, очень важно понимать суть депрессии и осознавать, чем она является на самом деле, но не менее важно знать, чем она не является. Депрессия ни в коем случае не является простым проявлением печали и тоски. Большинство людей расстраиваются, когда в их жизни что-то идёт не так, как им нужно. Но депрессия ухудшает самочувствие человека так сильно, что ему приходится бороться с самим собой для того чтобы справиться с такими простыми повседневными задачами, как принятие пищи или купание. Печаль рассматривается как проявление депрессии в том случае, когда она представляет собой постоянное чувство, которое продолжает проявляться долгое время.

Депрессия не является признаком слабости. Несмотря на то, что депрессия может высасывать у человека энергию и убивать его мотивацию, наличие этого состояния не говорит о лени и нежелании что-то делать со всем этим. На самом деле многие люди, страдающие от депрессии, вынуждены прикладывать двойные усилия для того чтобы просто прожить очередной день своей жизни.

Депрессия – это не навсегда! Люди, страдающие от депрессии, могут потерять надежду на выздоровление, - особенно если все эти симптомы проявляются уже давно. Однако большинство видов депрессии поддаются лечению и хорошо реагируют на подходящие вмешательства. Для облегчения депрессивных симптомов используется множество различных видов терапии. Квалифицированный специалист в области психического здоровья поможет вам подобрать такой вид терапии, который лучше всего подходит именно для ваших нужд и потребностей.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИИ?

Причины развития депрессии могут быть связаны с физическим состоянием человека или с его жизненными обстоятельствами. Иногда к развитию депрессивных симптомов приводит комбинация этих факторов.

Наши жизненные обстоятельства могут вызвать определённые изменения в мозге. Любое стрессовое или травмирующее событие может поспособствовать развитию депрессии. К самым распространённым стимулам относится развод, финансовая нестабильность, хронические заболевания, социальная изоляция, травля и запугивание и домашнее насилие.

Депрессию не стоит путать с типичным процессом переживания горя и скорби. Горе после тяжёлой утраты является нормальным и совершенно естественным, и со временем оно постепенно ослабевает. И в этом случае печаль или чувство вины обычно ограничивается мыслями о почившем или утраченном. Однако симптомы депрессии обычно проявляются постоянно, и они являются довольно стойкими. К тому же они также в меньшей степени привязаны к какой-то специфической мысли.

ПОДВИДЫ ДЕПРЕССИИ

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-V) выделяет 8 основных видов депрессии. Для каждого подвида характерна разная степень и продолжительность проявления симптомов, и каждый подвид отличается специфическими особенностями изменения настроения и моделей поведения. И вот какие виды депрессии обозначены в этом справочнике:

• Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (ДРДН): обычно диагностируется у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет. Это расстройство подразумевает частые истерики и проявления характера, не соответствующие ситуации и возрасту ребёнка.

• Большая депрессия: самый распространенный подвид. Симптомы это состояния обычно являются достаточно серьёзными для того чтобы повлиять на повседневную жизнь человека.

• Стойкая депрессия или дистимия: депрессивное или подавленное настроение, которое продолжается дольше двух лет.

• Предменструальная дисфория: симптомы этого состояния начинают проявляться за неделю до менструации и сходят на нет после её окончания.  

• Депрессия, вызванная употреблением медикаментов/каких-то других веществ: депрессивные симптомы, которые проявляются во время употребления определённого вещества, антидепрессантов или вскоре после его приёма. Также эти симптомы могут проявляться в процессе отмены препарата или после отказа от определённого вещества.

• Депрессия, связанная с другим медицинским состоянием: депрессивные симптомы, которые развились из-за физиологических эффектов какого-то другого медицинского состояния или расстройства.

• Другие специфические депрессивные расстройства: этот диагноз ставится тогда, когда у человека проявляются депрессивные симптомы, но их нельзя классифицировать как любой другой подвид депрессии. Клинический специалист выявляет причину несоответствия этим критериям. В таких случаях у человека может не проявляться достаточного количества симптомов, либо депрессивные эпизоды оказываются слишком короткими.

• Неспецифическая депрессия: этот диагноз ставится тогда, когда депрессивные симптомы не полностью соответствуют диагностическим критериям определенного вида депрессии, но клиническому специалисту не удалось выявить причину этого несоответствия. Специалист может использовать этот термин в тех случаях, когда у него недостаточно информации для постановки более точного диагноза (например, в отделении неотложной помощи).

Различные подвиды депрессии описываются ещё более детально и подробно с помощью добавления определённых спецификаторов. И вот какие аспекты могут уточнять диагноз:

• Сезонный характер: в этом случае эпизоды депрессии начинаются в определённое время года 

• Перинатальный характер: симптомы начинают проявляться во время беременности или сразу же после неё 

• Тревожный характер: подразумевает такие симптомы, как беспокойство, тревога и неугомонность 

• Кататония: странные, необычные или недостаточные движения  

• Смешанные черты: у человека проявляются нехарактерные симптомы – такие, как повышение уровня энергии или раздутая самооценка 

• Меланхолические черты: утрата способности получать удовольствие от жизни, потеря веса и мучительное чувство вины, которое может стать чрезмерным 

• Атипичные черты: реактивность настроения, набор веса и гиперсомния (чрезмерная сонливость) 

• Психотические черты: бред, мания и галлюцинации

СОПУТСТВУЮЩИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Депрессия может проявляться сама по себе, либо она может сопровождаться другими расстройствами психического здоровья. Если проявления депрессии сопровождаются симптомами какого-то другого состояния, это состояние называется "сопутствующим".

Педиатры выяснили, что из всех проблем с психическим здоровьем, наблюдающихся у детей, ДРДН чаще всего сочетается с другими психическими проблемами и прочими подобными диагнозами. Чаще всего оно сосуществует с оппозиционным, вызывающим и девиантным поведением. Большая депрессия может сосуществовать с различными зависимостями, связанными со злоупотреблением какими-то веществами, а также обсессивно-компульсивными моделями поведения и паническими атаками. Люди, страдающие от стойкой депрессии, попадают в группу риска с более высокой вероятностью развития чрезмерной тревожности и реализации моделей, связанных со злоупотреблением различными веществам. Депрессия, вызванная употреблением медикаментов/каких-то других веществ, может сосуществовать с паранойей, игроманией и антисоциальным расстройством личности.

Если депрессия связана с каким-то другим медицинским состоянием, физическое недомогание являются неотъемлемой частью диагноза. Однако у людей с этим видом депрессии не обязательно повышается склонность к появлению других проблем с психическим здоровьем. Индивидуумы, страдающие от каких-то физических недомоганий, могут переживать депрессию, не связанную с их медицинским диагнозом. Симптомы депрессии могли развиться до появления проблем со здоровьем.

Нередко наблюдается тесная и непосредственная связь между депрессией и другими проблемами с психическим здоровьем – такими, как чрезмерная тревожность. Сочетание тревожности и депрессии замедляет процесс выздоровления и в большей степени влияет на жизнь человека, вызывая потерю трудоспособности и ограничение в возможностях. Депрессия также может быть основной характеристикой биполярного расстройства, шизофрении и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Люди, пережившие агрессию, насилие или неподобающее обращение в детстве, отличаются большей склонностью к развитию депрессии – негативный прошлый опыт значительно повышает вероятность развития депрессивных симптомов.

Депрессия ассоциируется с различными видами зависимостей и злоупотреблением различными веществами – в особенности алкоголем. Человек занимается самолечением, он обращается к этим веществам для облегчения симптомов депрессии (например, для избавления от бессонницы). В некоторых других случаях злоупотребление какими-то веществами становится частью моделей поведения, направленных на поиск новых ощущений – особенно часто такое встречается среди подростков. Даже если эти вещества даруют человеку временное облегчение, этот эффект сохраняется ненадолго, и в долгосрочной перспективе злоупотребление может причинить ему серьезный вред. И определенные вещества – такие, как алкоголь, - по своей природе являются депрессантами, и они могут усугубить симптомы депрессии.

ДЕПРЕССИЯ У МУЖЧИН И У ЖЕНЩИН

Диагноз "депрессия" чаще ставится женщинам, и некоторые исследователи полагают, что так происходит потому, что мужчины менее склонны искать лечения. Некоторые мужчины верят в то, что разговоры о чувствах являются признаком слабости, и они не позволяют себе таких признаний из страха утратить мужественность. Также некоторые исследователи считают, что депрессия реже диагностируется у мужчин, потому что их симптомы выглядят несколько по-другому.

Мужчины, страдающие от депрессии, больше склонны к проявлению гнева, чем к проявлению печали. По сравнению с женщинами у них чаще возникают трудности со сном, и они переживают больше симптомов, связанных с хронической усталостью. Для того чтобы справиться с этими проявлениями, мужчины часто используют модели поведения, предполагающие эскапизм – то есть они пытаются убежать от всего этого с помощью выпивки или сексуальной невоздержанности.

Женщины, страдающие от депрессии, больше склонны к суицидальным мыслям, и они чаще пытаются убить себя. Некоторые виды депрессии – такие, как предменструальная дисфория (так называемый ПМС) – характерны только для женщин. ПМС проявляется в виде серьёзных депрессивных симптомов, активизирующихся перед менструацией. С началом менструации эти симптомы облегчаются, и на протяжении оставшейся части цикла они могут вовсе не проявляться. 

ДЕПРЕССИЯ У ДЕТЕЙ

Около 2 % детей в возрасте от 6 до 12 лет страдают от депрессии. Среди подростков эти показатели повышаются до 7 %. Согласно подсчетам, вплоть до 60 % молодых людей, страдающих от депрессии, не получают лечения.

В некоторых случаях дети перенимают у родителей депрессивный настрой своих родителей, и у них начинают проявляться соответствующие симптомы. Если симптомы депрессии взрослого негативно влияют на исполнение родительских обязанностей, ребёнок может научиться у него определённым моделям поведения и перенять специфическое отношение к жизни в целом. Также депрессия у детей может стать реакцией на стресс.

ДЕПРЕССИЯ – ВЗГЛЯД СО СТОРОНЫ

Депрессия влияет не только на самого человека, переживающего все эти симптомы, - она также может отразиться на его близких и любимых людях. Иногда не так уж и просто дать необходимую поддержку человеку, страдающему от депрессии. Он может не принимать утешения, заявляя, что он не заслуживает любви. Раздражительность, вялость и апатия может внести дополнительное напряжение в отношения. Близкие человека, страдающего от депрессии, могут расстраиваться или испытывать полное замешательство, не понимая, что происходит, и почему их поддержка не "лечит" его депрессию.

Терапевт может помочь членам семьи и близким человека, страдающего от депрессии, найти самые лучшие способы его воодушевления и поддержки. Индивидуальная терапия предоставляет этим людям безопасное пространство, в котором они могут разобраться с собственными чувствами в частном порядке, наедине со специалистом, в атмосфере полной конфиденциальности. Супруги и пары, состоящие в романтических отношениях, могут обратиться к терапии для пар. Родители и дети получат массу преимуществ от семейной терапии.

ПОЛУЧЕНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИИ

Депрессия поддается лечению. Если вы хотите начать терапию немедленно, вы можете обратиться к нашим специалистам. Помните о том, что вам не нужно ждать кризиса и полного расстройства чувств для того, чтобы получить помощь!