Терапия экспрессивными искусствами

Терапия экспрессивными искусствами может включать писательство, драму и сценическое искусство, танец, движение, живопись и/или музыку. В процессе применения терапии экспрессивными искусствами квалифицированный специалист поощряет пациента исследовать свои реакции, проявления чувств и понимание через картины, звуки и движения. Кроме того, пациент может принять непосредственное участие в процессе создания произведений искусства и исследовать его со всех сторон. Для получения полезных преимуществ от терапии экспрессивными искусствами от пациента не требуется наличие каких-то художественных талантов. Врождённый артистизм тоже не обязателен.

ИСТОРИЯ ТЕРАПИИ ЭКСПРЕССИВНЫМИ ИСКУССТВАМИ

Терапия экспрессивными искусствами – это сравнительно новый терапевтический подход. Он начал формироваться примерно в 1970 году в Высшей школе колледжа Лесли в Кембридже, штат Массачусетс. Паоло Нилл, лидер в этой области, основал Международную ассоциацию тренировочных центров по обучению терапии экспрессивными искусствами, и в 1984 году он положил начало основанию целой сети Европейских тренировочных институтов организации ISIS, для проведения стажировки китайских студентов в Великобритании. Терапия экспрессивными искусствам формировалась как отдельная практика одновременно с другими видами терапии, лежащими в её основе. В этой методике используются все виды экспрессии – изобразительное искусство, музыка, драма, танец и движение. Несмотря на то, что терапевты, практикующие терапию экспрессивными искусствами, не являются экспертами во всех этих областях (хотя многие из них имеют несколько разных специализаций и достаточно хорошо разбираются во многих подвидах арт-терапии), они обычно обладают развитой чувствительностью и восприимчивостью, и они способны охватить многие уровни и грани этой области знаний.

ПРОЦЕСС ПРИМЕНЕНИЯ ТЕРАПИИ ЭКСПРЕССИВНЫМИ ИСКУССТВАМИ

Использование экспрессивных искусств умножает количество вариантов и способов, с помощью которых человек, проходящий лечение, может найти смысл и значение, обрести ясность и достичь исцеления. Такой подход расширяет рамки традиционной разговорной терапии и углубляет её воздействие, и он строится на идее о том, что для каждого клиента этот процесс будет индивидуальным и уникальным. Одному человеку понравится разговорная терапия, тогда как другой предпочтёт ведение дневника, движение, изобразительное искусство или сочетание нескольких разных переживаний по ходу терапевтического процесса.

Доступность терапии экспрессивными искусствами обусловлена тем, что она концентрируется не на результатах в виде произведения искусства, а скорее на процессе создания такого произведения. Пациент не обязательно должен обладать какими-то артистическими или художественными талантами – здесь речь идёт скорее об выражении его чувств и переживаний, которые перерабатываются его собственным воображением. Все это позволяет активизировать процесс исцеления и постоянно его поддерживать – то есть творческий процесс, сопровождающий применение этого вида терапии, можно охарактеризовать фразой «низкий уровень навыков, высокий уровень восприимчивости».

Каждое их экспрессивных искусств является уникальным, и терапевт, использующий эту методику, должен проявить внимательность и осторожность при выборе того или иного варианта. Например, ведение дневника может стать подходящим каналом для экспрессии для того человека, для которого терапия является чем-то новым и неизведанным. На противоположном конце спектра находятся люди, уже успевшие наладить прочные терапевтические отношения со специалистом, и они смогут по достоинству оценить использование движений или драмы. При выборе того или иного варианта нужно учитывать сильные стороны пациента, временные рамки, скорость терапевтического процесса и готовность человека, проходящего терапию. По ходу терапевтического процесса в любой момент можно переключиться на другой вид искусства – при наличии такой необходимости. Также терапевт может давать пациенту домашнее задание, которое он должен выполнить в период времени между сеансами.

ПРОБЛЕМЫ И СОСТОЯНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ЛЕЧИТЬ С ПОМОЩЬЮ ТЕРАПИИ ЭКСПРЕССИВНЫМИ ИСКУССТВАМИ

Терапия экспрессивными искусствами может использоваться как часть стратегии лечения целого ряда поведенческих и эмоциональных расстройств, а также для решения многих проблем в области психического здоровья. Она может применяться при наличии таких состояний, как…

• Дефицит внимания и гиперактивность 
• Нарушения развития 
• Расстройства пищевого поведения 
• Черепно-мозговые травмы  
• Высокий уровень стресса 
• Тревожность 
• Депрессия 
• Посттравматический стресс 
• Хронические медицинские заболевания 
• Социальные трудности и испытания

ТЕХНИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В РАМКАХ ТЕРАПИИ ЭКСПРЕССИВНЫМИ ИСКУССТВАМИ

Во многих определениях терапии экспрессивными искусствами, упоминается использование определённых видов искусства и творческих методик - таких, как музыка, движение, пьеса, психодрама, скульптура, живопись, рисование. Однако при наличии такой необходимости терапевт может сочетать несколько разных видов искусства для того чтобы достичь максимального эффекта при работе с определённым пациентом.

Популярные терапевтические подходы подразумевают использование различных техник рисования и живописи – таких, как…

• Рисование пальцами 
• Игра с рисунком "сквиггл" (иногда используется в других терапевтических подходах, особенно при работе с детьми)
• Создание масок 
• Создание фигур из мокрой бумаги на основе воздушного шара  
• "Кинетический рисунок семьи"

К примеру, рисование пальцами может использоваться как форма проективной игры, в ходе которой терапевт отмечает типы линий, изображаемых клиентом, используемые им цвета, а также скорость работы и его персональный ритм.

В ходе типичного сеанса терапии экспрессивными искусствами терапевт описывает творческий процесс, но при этом он не предлагает определённую тематику или специфические цвета. Вместо этого терапевт может дать достаточно широкие и общие инструкции – например, «нарисуйте то, что важно для вас – это может быть что угодно» или «нарисуйте сон, который вам приснился». Затем терапевт наблюдает за процессом и обращает внимание на поведение пациента. После завершения работы над картиной терапевт просит клиента рассказать историю об этом рисунке.

Рисование пальцами доказало свою эффективность в лечении поведенческих нарушений у детей, а также в решении других проблем на уровне психического здоровья. Планомерное и последовательное использование этой техники позволяет терапевту не только оценить моторные навыки ребёнка, но и изучить его личностные особенности и его внутренний мир.

ИССЛЕДОВАНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ТЕРАПИИ ЭКСПРЕССИВНЫМИ ИСКУССТВАМИ

Терапевтическое воздействие этого подхода сконцентрировано на четырёх основных аспектах:

• Экспрессия (выражение) 
• Воображение 
• Активное участие 
• Связанность тела и сознания

Результаты исследований говорят о том, что музыка может помочь людям в решении многих социальных и поведенческих проблем. Также музыка помогает справиться с трудностями в плане развития благодаря усилению и расширению само-осознания и повышению уровня уверенности в себе. Кроме того, этот вид терапии позволяет людям научиться чему-то новому и открыть для себя новые понятия и концепции. Терапия экспрессивными искусствами оказалась весьма эффективной при работе с детьми с симптомами гиперактивности и социальной тревожности, и она также помогает обрести контроль над импульсивными и агрессивными моделями поведения. Несмотря на то, что на данный момент количество эмпирических доказательств является ограниченным, терапия экспрессивными искусствами применялась для помощи людям с расстройствами пищевого поведения и проблемными пищевыми привычками. По итогам практического использования можно говорить о том, что эта методика помогла им исследовать и проработать проблемы, связанные с образом собственного тела, самооценкой, депрессивными проявлениями и ощущением социальной изоляции.

Люди, страдающие от каких-то медицинских заболеваний и состояний, тоже могут получить целый ряд преимуществ от терапии экспрессивными искусствами. В ходе одного из исследований изучалось влияние искусства художественной фотографии на устранение расстройства и душевных страданий, связанных с госпитализацией. Результаты ещё одного исследования говорят о том, что пожилые люди, принимавшие активное участие в деятельности хора, сообщали об улучшении самочувствия, уменьшении количества визитов к врачу, сокращении количества падений и снижении потребности в лекарствах – по сравнению с их сверстниками, которые не занимались художественной самодеятельностью и не имели хобби, связанного с каким-то видом искусства. И, наконец, результаты комплекса исследований, изучавших детей с муковисцидозом, которые участвовали в творческой программе поддержки с помощью искусств, говорят о том, что эти дети не только освоили новые способы самовыражения, но и научились снижать уровень стресса и находить новые смыслы и значения в своей текущей ситуации.

ЧЕМ ТЕРАПИЯ ИСКУССТВОМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТЕРАПИИ ЭКСПРЕССИВНЫМИ ИСКУССТВАМИ

Терапия экспрессивными искусствами представляет собой разновидность творческой терапии, подразумевающей использование искусств. Также в эту группу входит арт-терапия, терапия музыкой, терапия поэзией и терапия танцем/движением (танцевально-двигательная терапия). Большинство этих дисциплин основываются на единственной форме творческого самовыражения, однако терапия экспрессивными искусствами сочетает терапевтические инструменты и техники, подразумевающие использование множества разных видов искусства. Комбинация целого ряда различных видов лечения, основанных на творческом процессе, формирует новый подход, который явно отличается от отдельных компонентов в его составе. Сертифицированные терапевты, специализирующиеся на терапии экспрессивными искусствами, полагаются на свою креативность, обучение и тренировку в принятии решения о том, какая разновидность терапии должна использоваться в определённый период времени. Эта методика также может подразумевать включение в сеанс техник из многих других терапевтических подходов.

Терапия экспрессивными искусствами концентрируется на терапевтическом эффекте креативного, творческого переживания, и эта методика активно использует человеческую способность трансформировать собственные мысли, переживания и эмоции в реальные, вещественные формы. Этот подход по праву можно назвать интегративным, потому что он подразумевает целенаправленное использование различных арт-техник в сочетании с традиционными способами лечения, нацеленными на улучшение здоровья и общего самочувствия.

ОГРАНИЧЕНИЯ ТЕРАПИИ ЭКСПРЕССИВНЫМИ ИСКУССТВАМИ

Один из основных моментов, вызывающих критику – это отсутствие чёткого и ясного представления об основном источнике исцеления. Учёные до сих пор не понимают, как именно и почему происходит выздоровление: оно является результатом творческого процесса, или же оно в основном обусловлено позитивным взаимодействием с терапевтом? Исследования, проводящиеся в настоящее время, в основном концентрируются на измеримых качественных преимуществах, и в отношении этой терапевтической методики все ещё существует такая проблема, как недостаток эмпирических доказательств, основанных на опыте и подтверждающих эффективность данного подхода.