ВИДЫ РАССТРОЙСТВ СНА
Пятое издание Диагностического и статистического руководства (DSM-5) описывает различные нарушения сна. Расстройства цикла сна и бодрствования можно разделить на 10 категорий:
- Бессонница
- Патологическая гиперсонливость
- Нарколепсия
- Расстройства дыхания во сне
- Нарушения циркадных ритмов сна и бодрствования
- Патологическое возбуждение в не-БДГ фазе сна
- Ночные кошмары (ночной страх)
- Расстройство поведения в фазу сна с быстрым движением глаз (БДГ-фазу)
- Синдром беспокойных ног
- Нарушение сна, обусловленное приемом медикаментов/употреблением каких-то веществ
Все эти состояния имеют ряд общих черт и симптомов, а именно:
- Плохое качество сна
- Недостаточное количество сна
- Неподходящее время сна
Расстройства сна также могут отразиться на функционировании человека в течение дня. Снижение настроения и общее расстройство чувств может значительно усложнить решение повседневных задач. Кроме того, проблемы со сном могут снизить успеваемость в школе и уровень производительности на работе, - и, конечно же, они могут отразиться на отношениях с другими людьми и снизить качество жизни в целом.
Руководство DSM-5 группирует по категориям те состояния, которые в предыдущих изданиях классифицировались как единственные в своем роде. Разбиение на категории облегчает постановку диагноза, и эти изменения стали следствием лучшего понимания стимулов, провоцирующих проявление этих симптомов. К этим стимулам – или так называемым "триггерам" - относятся нейробиологические и генетические факторы, и это лишь пара примеров из длинного списка.
СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЙ ЦИКЛОВ СНА И БОДРСТВОВАНИЯ
Усталость и проблемы с концентрацией – вот два основных признака, говорящих о наличии расстройства сна. Расстройства сна могут сосуществовать с другими расстройствами психического здоровья. Люди, страдающие от депрессии, могут обнаружить, что они слишком много спят – гораздо больше, чем обычно. По утрам им может быть весьма непросто встать с постели. Проблемы со сном также наблюдаются при наличии биполярного расстройства – маниакальная фаза этого состояния часто сопровождается длительными периодами бодрствования с полным отсутствием желания спать.
О возможном наличии расстройства сна говорят такие признаки, как:
- Трудности с засыпанием или неспособность оставаться в состоянии сна
- Засыпание в неподходящее время
- Низкое качество сна и проблемы, возникающие во время сна
- Усталость
- Раздражительность
- Чрезмерная тревожность или подавленность (депрессия)
- Стойкое ощущение дискомфорта или постоянное недомогание
- Плохая гигиена сна: гигиена сна – это набор привычек, которые делают сон здоровым и качественным. На плохую гигиену сна указывают такие привычки, как слишком ранний или слишком поздний отход ко сну, привычка вздремнуть в течение дня или привычка проводить слишком много времени в постели в состоянии бодрствования.
РАССТРОЙСТВА СНА И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Нарушения цикла сна и бодрствования могут сосуществовать с другими психическими расстройствами. Эти состояния могут оказывать негативное влияние друг на друга. Руководство DSM-5 подчеркивает важность отдельной диагностики и лечения проблем со сном, утверждая, что нарушения сна должны прорабатываться независимо, невзирая на наличие каких-то проблем с психическим здоровьем и назначение терапии для их решения.В ходе терапии было бы очень полезно выяснить, не является ли расстройство сна основной причиной появления психического расстройства. Также очень важно узнать, как именно эти проблемы с психикой влияют на сон.
И вот какие расстройства психического здоровья непосредственно связаны с расстройствами сна:
- Депрессия: при наличии этого состояния люди могут чувствовать чрезмерную сонливость. Гиперсомния заставляет человека слишком много спать, и, даже если он спит много часов подряд, он все равно может чувствовать себя усталым в течение дня.
- Тревожность: как известно, чрезмерная тревожность может привести к появлению проблем с засыпанием и даже к развитию бессонницы. Поток беспокойных и тревожных мыслей, постоянно роящихся в сознании и не поддающихся контролю, заставляет тревожных индивидуумов бодрствовать по ночам.
- Стресс: недостаток сна может усугубить стресс и повысить его уровень, однако стресс тоже оказывает непосредственное воздействие на качество сна. Точно так же, как чрезмерная тревожность, чрезмерный стресс повышает уровень бдительности, заставляя человека постоянно бодрствовать и приводя к развитию бессонницы.
- Биполярное расстройство: многие люди с биполярным расстройством также сталкиваются с проблемами со сном. Маниакальная фаза может вызвать бессонницу, а в депрессивной фазе нередко наблюдается гиперсомния.
- Злоупотребление какими-то веществами: хронические проблемы со сном могут подтолкнуть человека к неправильному использованию определённых веществ или злоупотреблению ими – таким образом он пытается облегчить засыпание. Некоторые вещества – такие, как алкоголь, - могут помочь и действительно поспособствовать засыпанию, но при этом они значительно ухудшают качество сна и делают его куда менее полезным. Некоторые другие вещества работают как стимуляторы активности и блокируют способности к засыпанию.
- Обсессии и компульсии (ОКР): результаты проведенных исследований говорят о том, что некоторые обсессивные и навязчивые модели поведения могут вмешаться в нормальные модели сна. К тому же недосыпание может усугубить симптомы ОКР и довести их до экстремальных проявлений.
- Посттравматический стресс (ПТСР): при наличии ПТСР людей часто мучают ночные кошмары. Это расстройство также может вызвать трудности с засыпанием и неспособность оставаться в состоянии сна.
В ходе проведения исследований было сделано предположение о том, что расстройства сна могут привести к появлению проблем с психическим здоровьем. В ходе одного из исследований выяснилось, что недостаток сна может усугубить паранойю и усилить галлюцинации. Как только количество сна становится достаточным, психическое здоровье может значительно улучшиться, и поддержание должной гигиены сна улучшает его качество и позволяет человеку наслаждаться полноценным и здоровым сном. Если ваши проблемы со сном связаны с состоянием вашего психического здоровья, вам поможет обращение к терапевту и назначение подходящего лечения.
МЕДИЦИНСКИЕ СОСТОЯНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С РАССТРОЙСТВАМИ СНА
Расстройства сна могут стать следствием медицинских состояний и заболеваний, - таких, как:
- Мононуклеоз
- Фибромиалгия
- Заболевания щитовидной железы и почек
- Астма
- Диабет
Нарушения циклов сна и бодрствования также могут причинить дискомфорт или привести к развитию заболевания. И для решения всех этих проблем может потребоваться медицинское вмешательство.
Медицинское вмешательство может дать наибольший эффект в том случае, когда расстройства сна проявляются наряду с какой-то медицинской проблемой – но здесь все зависит от состояния или заболевания, наблюдающегося в том или ином случае. Медицинское лечение нарушений цикла сна и бодрствования может включать прием медикаментов. В некоторых случаях терапия может оказаться очень полезной, потому что она позволяет улучшить состояние психического здоровья в общем и целом, невзирая на некоторые проблемы со сном.
