ЧТО ТАКОЕ АФАЗИЯ?
Будучи расстройством коммуникации, обусловленным повреждением или травмой тех частей мозга, которые регулируют речь и использование языка (как правило, это левое полушарие), афазия может привести к появлению трудностей с вербальным выражением своих мыслей, слушанием и пониманием речи других людей, а также чтением и письмом. Афазия никак не влияет на интеллект человека.
Чаще всего афазия становится следствием инсульта, но это состояние также может стать результатом воздействия других факторов, влияющих на функционирование мозга – таких, как опухоль мозга или его травмирование. Афазия часто проявляется внезапно, но она также может развиваться постепенно – например, так бывает при наличии опухоли мозга или прогрессирующего неврологического расстройства.
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ АФАЗИИ
Специфические симптомы афазии, проявляющиеся в том или ином случае, в основном зависят от локализации и масштабов повреждения мозга. При повреждении передней части головного мозга у человека могут возникнуть трудности с беглой речью – это состояние называется «не-беглой афазией», и оно, как правило, не влияет на понимание речи. Повреждение височной доли мозга может вызвать трудности с пониманием речи других людей в ходе разговора – это состояние называется «беглой афазией». Скорость и ритм речи такого человека может показаться вполне нормальным, но при этом он может использовать неподходящую лексику – и неправильный подбор слов часто делает его речь бессмысленной. Серьезные повреждения, затронувшие сразу несколько частей головного мозга, могут привести к развитию глобальной афазии, которая приводит к появлению проблем с коммуникацией и ухудшению способности читать и писать, а также к проявлению нарушений на уровне вербального выражения своих мыслей и понимания речи других людей.
Человек, переживающий трудности с использованием языка и вербальным выражением своих мыслей, может:
- С трудом подбирать слова для выражения своих мыслей и передачи определенных сообщений
- Менять местами звуки внутри слов
- Использовать выдуманные слова
- Утратить способность складывать слова в осмысленные и законченные предложения
Проблемы с пониманием речи других людей часто выражаются через:
- Неспособность правильно интерпретировать смысл сказанного другим человеком (особенно если он говорит быстро или использует длинные предложения)
- Неспособность понять услышанное при наличии фонового шума
- Слишком буквальное восприятие речи и непонимание фигур речи (таких, как фраза "да этот дом с нас штаны снимет!" в значении "этот дом слишком дорогой")
Афазия также может привести к появлению трудностей с чтением и письмом. Некоторые люди с афазией просто-напросто неспособны написать что-то без орфографических ошибок. Им может быть весьма непросто читать написанный или печатный текст и даже понимать числовые обозначения – например, человек не может назвать текущее время или не способен справиться со сложением и вычитанием.
Изначально все эти симптомы могут быть зарегистрированы в медицинском учреждении после инсульта или повреждения мозга. Если врач подозревает, что у этого пациента может проявляться афазия, он обычно направляет его к специалисту по речевому развитию для дальнейшего обследования, оценки состояния и назначения лечения (при необходимости). В ходе диагностики специалист может попросить пациента выполнить какие-то простые, базовые задания – например, назвать определенный предмет, выполнить команду, прочесть абзац печатного текста или принять участие в коротком диалоге.
ЛЕЧЕНИЕ АФАЗИИ
Для лечения афазии в основном применяют два вида терапии. Первый из них концентрируется на повреждении мозга и ориентирован на восстановление и развитие языковых и речевых способностей. Специалист по патологии языка и речи помогает такому пациенту восстановить и усовершенствовать специфические навыки и умения, связанные с использованием языка. Второй вид терапии сконцентрирован на коммуникации и ориентирован на улучшение качества общения через обучение пациента другим способам эффективной передачи сообщений. Этот вид лечения может включать использование компенсационных стратегий, и он часто предполагает оказание помощи и поддержки со стороны опекунов.
Члены семьи больного и другие опекуны могут кое-что сделать для того чтобы помочь человеку, страдающему от афазии, повысить эффективность общения. Например, они могут давать ему больше времени для выражения своих мыслей, не поторапливая его и не договаривая за него предложения. Также очень полезной окажется минимизация фоновых шумов, постоянное поддержание зрительного контакта, наблюдение за языком тела/жестами собеседника, воодушевление и подбадривание. Близкие могут поощрять больного использовать другие способы коммуникации (такие, как рисование, жесты, письменный текст) и задавать ему закрытые вопросы (на которые можно ответить «да» или «нет») вместо открытых вопросов, требующих более сложного и развёрнутого ответа.
В последние годы ведутся активные исследования новых терапевтических методик, включая использование компьютера для лечения афазии и приём определённых медикаментов, которые назначаются сразу после инсульта для снижения интенсивности проявления всех этих симптомов.
ПРОБЛЕМЫ С ПСИХИЧЕСКИМ ЗДОРОВЬЕМ, АССОЦИИРУЮЩИЕСЯ С АФАЗИЕЙ
Эффективная коммуникация является очень важной частью повседневного функционирования, и при наличии афазии у человека могут возникнуть социальные трудности, он может страдать от ощущения неудовлетворённости и фрустрации вплоть до полного расстройства чувству, и у него даже может развиться депрессия. Согласно проведённым подсчётам, примерно у 25 % людей с афазией в какой-то момент диагностируют депрессию. Кроме того, люди с афазией могут испытывать крайнее замешательство и ощущение неловкости из-за своего состояния, и в результате они начинают избегать ситуаций общения и других форм социального взаимодействия, что, в свою очередь, может привести к появлению ощущения изоляции.
Афазия не обязательно приводит к развитию расстройства психического здоровья или другого подобного состояния, но все эти симптомы могут превратиться в проблему, стать тяжелым испытанием или даже настоящим вызовом, который окажет глобальное негативное воздействие на психическое здоровье человека и/или его эмоциональное благополучие. Некоторым людям с афазией кажется, что они больше не являются самими собой, и им весьма непросто привыкнуть к изменениям в речи и уровне понимания.