Гендерная дисфория проявляется у многих трансгендеров – но, конечно же, не у всех. Люди так называемого «третьего пола» (не определившиеся со своей половой принадлежностью), агендеры (люди, отказавшиеся идентифицировать себя с определённым полом) и индивидуумы с другими видами полового несоответствия тоже могут столкнуться с проявлениями гендерной дисфории – так же, как и так называемые «интерсексы» (люди с половыми признаками, которые не вписываются в традиционные, общепринятые представления о бинарном поле). Гендерная дисфория может привести к развитию депрессии и чрезмерной тревожности. Такой человек может страдать от стресса и изоляции. Квалифицированный терапевт или психолог-консультант может помочь таким людям справиться со всеми этими проблемами.

ПОНИМАНИЕ СУТИ ГЕНДЕРНОЙ ДИСФОРИИ

В последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) термин «гендерная дисфория» используется как другое обозначение расстройства гендерной идентичности. Пересмотр терминологии и ее корректировка проводилась с целью учета прав трансгендеров, ищущих лечения и поддержки в форме консультирования, гормональной терапии и хирургического вмешательства для подтверждения пола и/или изменения имени и пола по закону. Многие из этих вариантов трансформации доступны только при наличии определенного диагноза – именно поэтому эксперты решили пересмотреть и уточнить имеющуюся терминологию. Однако некоторые специалисты считают, что включение в руководство DSMлюбого диагноза, имеющего отношение к гендерной идентичности, только подтверждает и еще прочнее закрепляет ошибочное представление о том, что этот диагноз подразумевает какое-то расстройство психического здоровья. И все же Американская психиатрическая ассоциация решила сохранить эту статью для того чтобы предоставить всем нуждающимся доступ к необходимому лечению и поддержке. Считается, что термин «дисфория» является куда более точным и корректным обозначением тех трудностей и испытаний, с которыми сталкиваются люди, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, предписанным при рождении. Эксперты надеются на то, что этот новый, более точный термин, позволит сократить масштабы стигматизации и устранить препятствия для лечения, с которыми могут столкнуться трансгендеры.

В прошлом несоответствие биологическому полу считалось психиатрическим расстройством, но в наши дни такие проявления расцениваются как медицинское состояние, причины которого потенциально кроются в области биологии, а именно – могут быть обусловлены пренатальным формированием гендерной идентичности. Однако у экспертов нет четкого понимания по поводу того, почему некоторые индивидуумы переживают чувства и эмоции, характерные для дисфории, а у других такие симптомы не проявляются. Разные люди переживают дисфорию по-разному – здесь все очень индивидуально. Не все трансгендеры испытывают сильнейшие душевные страдания вплоть до полного расстройства чувств – они не являются обязательной частью их опыта. Многие из них переживают расстраивающие или некомфортные симптомы дисфории, но далеко не все представители этой группы прочувствуют негативное влияние этого состояния и ассоциирующихся с ним переживаний. Гендерная дисфория как таковая не указывает на наличие проблем с психическим здоровьем, а также не является причиной их появления. И точно так же трансгендерность как таковая не обязательно влечет за собой такие последствия и не является проявлением проблем с психикой. Однако при наличии дисфории у человека может развиться депрессия или чрезмерная тревожность, либо он может столкнуться с какими-то другими трудностями и испытаниями, негативно влияющими на его эмоциональное и психическое самочувствие. Эти проблемы могут стать следствием общественного осуждения, стигматизации, трансофобии и/или вредоносных стереотипов. Дисфория может развиться у любого человека, независимо от его гендерной идентичности – то есть люди, не относящие себя к бинарной гендерной системе, или индивидуумы, которые считают, что они не соответствуют ни одному из общепринятых полов, в равной степени склонны к переживанию телесной или социальной дисфории.

Гендерную дисфорию иногда путают с телесной дисморфией (состоянием, предполагающим искажение образа собственного тела и сопутствующую тревожность), но эти состояния никак не связаны друг с другом. Диагноз «телесная дисморфия» подразумевает постоянные и навязчивые мысли об определенных физических особенностях, которые сам человек рассматривает как дефекты или недостатки собственной внешности. Эти мысли обычно причиняют человеку значительные душевные страдания вплоть до полного расстройства чувств, и иногда их интенсивность и навязчивость переходит все границы и начинает вмешиваться в нормальное течение повседневной жизни. При наличии телесной дисморфии человек может прибегнуть к хирургическому вмешательству для того чтобы скорректировать то, что он воспринимает как дефект внешности. Но пластическая хирургия не считается способом лечения телесной дисморфии, потому что она обычно не помогает разобраться с негативными переживаниями и душевными страданиями. Телесная дисморфия никак не связана с гендерной идентичностью.

ТЕЛЕСНАЯ ДИСФОРИЯ ИЛИ СОЦИАЛЬНАЯ ДИСФОРИЯ

Гендерная дисфория может принять форму телесной дисфории, социальной дисфории или комбинации этих двух видов. При наличии телесной дисфории человек испытывает дискомфорт от пребывания в собственном теле, или этот дискомфорт может быть обусловлен определенными частями тела. Некоторым людям кажется, что они родились в «неправильном» теле, и это причиняет им значительные душевные страдания. В некоторых других случаях человек использует личные местоимения другого рода (не совпадающего с его биологическим полом) для описания телесных переживаний. У разных людей проявляются разные симптомы, - здесь все очень индивидуально, и влияние дисфории невозможно описать каким-то общим, универсальным утверждением.

Термином «социальная дисфория» обозначается расстройство и дискомфорт, который человек испытывает из-за определенного восприятия в обществе. Например, по отношению к нему используются личные местоимения не того (по его мнению) рода, и это его расстраивает. Или он негативно воспринимает предположения о гендерно-обусловленной социальной роли, которую он якобы должен играть – по мнению общества. Общественные стереотипы могут обижать и расстраивать его, и все эти факторы могут поспособствовать развитию социальной дисфории.

Индивидуумы, не относящие себя к бинарной гендерной системе (то есть люди, не рассматривающие себя как представителей женского или мужского пола), могут переживать как телесную, так и социальную дисфорию. Такие люди часто сталкиваются с игнорированием и маргинализацией со стороны общества, и специалисты нередко приписывают им «замешательство в части полового самоопределения» ("genderconfusion"), но на самом деле это всего лишь отписка. Некоторые индивидуумы не знают о существовании других вариантов гендерной идентификации, кроме ярлыков «мужчина» и «женщина». Некоторые люди могут даже не осознавать любой другой гендерной идентичности, и индивидуумы, не соответствующие социальным ожиданиям по поводу пола, могут подвергаться стигматизации. Окружающие могут обращаться с ними как с представителями другого пола (иногда они делают это специально и преднамеренно), и такие люди нередко подвергаются преследованию и нападкам. Такое обращение часто оказывается вредоносным для человека и вызывает у него негативные чувства и эмоции, включая дисфорию.

ИНТЕРСЕКСУАЛЬНОСТЬ И ГЕНДЕРНАЯ ДИСФОРИЯ

Термином «интерсексуальность» обозначает аномалия в строении репродуктивной или половой системы, из-за которой она не соответствует стандартным и привычным представлениям о женских или мужских половых признаках. Это нарушение может проявляться на уровне гениталий или вторичных половых признаков, но в некоторых случаях не наблюдается никаких внешних признаков, указывающих на интерсексуальность человека. Интерсексуальность может быть выявлена при рождении, либо она может проявиться достаточно поздно, уже во взрослом возрасте, либо человек может так никогда ее и не осознать. В прошлом при рождении ребенка с анатомическими признаками интерсексуальности врачи немедленно делали ему операцию для формирования либо мужских, либо женских гениталий. Некоторые врачи сообщали родителям об этой аномалии и позволяли им выбрать пол ребенка, но некоторые другие специалисты проводили все эти процедуры без согласия родителей, вообще ничего им не сообщая. В любом случае дети, которым был предписан определенный пол, и которые подверглись хирургическому вмешательству для достижения физического соответствия этому полу на уровне тела, в последующие годы жизни часто идентифицировали себя с другим полом, и у многих из них развилась гендерная дисфория.

На сегодняшний день научные круги осознают вред, который может причинить ребенку такая практика, и в последние годы способы проработки интерсексуальности значительно изменились. Многие врачи советуют родителям таких детей подождать, пока ребенок вырастет и сможет сам принять информированное решение касательно хирургического вмешательства. Люди с признаками интерсексуальности, которые сами обращаются за хирургическим вмешательством для достижения соответствия со своим внутренним ощущением пола, менее склонны к развитию дисфории.

ЗАРОЖДЕНИЕ ГЕНДЕРНОЙ ДИСФОРИИ

Многие люди осознают свое несоответствие видимому полу еще в детстве, но в некоторых случаях чувства и переживания, ассоциирующиеся с дисфорией, проявляются через много лет после этого осознания. У детей, идентифицирующих себя как представителей другого пола, который отличается от пола, приписанного им при рождении, симптомы дисфории могут проявиться в достаточно юном возрасте. Результаты проведенных исследований говорят о том, что дети, которых поощряют проживать свою жизнь в соответствии со своим истинным полом, и которые получают всяческую поддержку и принятие, могут быть менее склонны к развитию тревожности и депрессии. В эмоциональном и психическом плане они чувствуют себя гораздо лучше детей, не получающих такой поддержки и не ощущающих этого принятия.

Симптомы дисфории могут проявиться в тот момент, когда человек впервые осознает, что его физические характеристики не совпадают с его истинным полом. Но так бывает не всегда, и в некоторых случаях все эти переживания проявляются гораздо позже – если они вообще проявляются. Многие люди обращаются к терапевту после первого проявления всех этих симптомов, но куда больше людей так и не получают профессиональной помощи в силу целого ряда различных причин. Отсутствие доступа к необходимой помощи и поддержке может только усугубить неприятные переживания, связанные с дисфорией, что приводит к дальнейшему ухудшению психического и эмоционального самочувствия человека и снижению уровня его общего благополучия.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНДЕРНОЙ ДИСФОРИИ

Переживания, связанные с дисфорией, могут терзать человека на протяжении многих месяцев или даже лет. Дисфория может оказать значительное негативное влияние на жизнь человека, но в некоторых случаях все эти расстраивающие чувства лишь изредка всплывают на поверхность. Открытое проявление своей истинной половой идентичности помогает многим людям проработать это ощущение несоответствия, и это облегчает чувства и эмоции, связанные с дисфорией. Не существует какого-то одного специального вида терапии, предназначенного для лечения гендерной дисфории, но люди, переживающие все эти симптомы, обычно могут сделать множество практических шагов для их облегчения.

Многие люди прорабатывают негативные переживания, связанные с дисфорией, под руководством квалифицированного терапевта или консультанта. Решение начать прохождение гормональной терапии и/или сделать операцию для достижения соответствия физическим характеристикам своего истинного пола может благотворно повлиять на состояние человека, и многие люди замечают, что неприятные симптомы постепенно облегчаются, пока они делают все эти шаги. Некоторые индивидуумы просто проживают свою жизнь в соответствии со своим истинным полом (согласно внутреннему самоощущению), не принимая гормоны и не обращаясь за хирургическим вмешательством. Многие люди меняют имя и пол по закону с отражением в официальных документах, и во многих случаях получение официального признания как представителя своего истинного пола облегчает неприятные чувства и эмоции, ассоциирующиеся с дисфорией. Использование в речи «правильных» личных местоимений и рода, соответствующего истинному полу того или иного человека, тоже позволяет облегчить все эти проявления.

Чувства и эмоции, ассоциирующиеся с дисфорией, могут проявиться в тот момент, когда человек впервые осознает, что его физические характеристики не соответствуют его истинному полу. Все эти переживания также могут проявиться с задержкой, через несколько лет, либо они могут вовсе не проявиться. Независимо от стадии процесса перехода, на которой человек находится в данный момент – и наличия этого перехода в принципе, - симптомы гендерной дисфории могут продолжать настойчиво проявляться, и обсуждение любых негативных или расстраивающих чувств с терапевтом или консультантом может пойти на пользу многим людям. Принятие семьи и поддержка окружающих тоже может оказать позитивное влияние на таких людей. В общем и целом просвещение широкой общественности о трансгендерах и людях, не относящих себя к бинарной гендерной системе, создаст условия для большего социального принятия. И информированность снизит вероятность развития социальной дисфории у многих людей.

И здесь нужно отметить один важный момент: гендерная дисфория никак не связана с низкой самооценкой. Люди с симптомами гендерной дисфории могут иметь заниженную самооценку – точно так же, как и все остальные, - но все же не стоит поощрять их на активное проявление любви по отношению к собственному телу. Воздействие, направленное на повышение уровня уверенности и повышение самооценки, не избавит таких индивидуумов от негативных чувств и душевных страданий, связанных с гендерной дисфорией, и все эти приемы даже могут негативно повлиять на их общее самочувствие. Некоторые терапевты специализируются на лечении гендерной дисфории, и обращение к такому специалисту может оказаться очень полезным.

Если гендерная дисфория сопровождается депрессией, чрезмерной тревожностью или какими-то другими проблемами с психическим здоровьем, терапевт также займется проработкой и этих состояний. В некоторых случаях пациента направляют к психиатру для назначения медикаментов, либо он может продолжить лечение других сопутствующих расстройств после того, как он избавится от симптомов гендерной дисфории.

У многих людей, страдающих от гендерной дисфории, нет доступа к психологическому консультированию или медицинским специалистам. Мы считаем, что все варианты терапии и лечения должны быть доступны для всех слоев населении – независимо от того, желает человек обращаться за помощью или нет, у него должна быть такая возможность. Просвещение и предоставление информации о трансгендерах, людях с интерсексуальностью и индивидуумах, не относящих себя к бинарной гендерной системе, повысит общий уровень осознанности. И распространение информации о проблемах и трудностях, с которыми могут столкнуться такие люди, станет очень полезным шагом к признанию гендерной дисфории и повышению уровня доступности различных видов медицинской помощи и психотерапевтического консультирования, дающего сопереживание и поддержку. 


Позвоните нам!
Ваш заказ готов к оформлению
Личный кабинет
Вам будет доступна история заказов, управление рассылками, свои цены и скидки для постоянных клиентов и прочее.
Ваш логин
Ваш пароль
+7 (903) 723-21-30
Работаем для вас с 10:00 до 20:00